Quando a testosterona está em baixa
O hipogonadismo masculino é uma condição clínica em que o corpo do homem não produz testosterona suficiente, o hormônio responsável por funções importantes como desejo sexual, força muscular, densidade óssea, produção de espermatozoides e bem-estar geral. Apesar de ser mais comum com o envelhecimento, pode surgir em qualquer fase da vida e merece atenção.
O que é o hipogonadismo masculino?
O hipogonadismo é definido como a redução das funções testiculares, afetando a produção de esperma (função exócrina) e/ou testosterona (função endócrina). Ele pode ser classificado em quatro principais tipos:
- Hipogonadismo primário: Problema nos testículos
Ex.: Síndrome de Klinefelter, criptorquidia, orquite, câncer testicular, medicamentos e doenças sistêmicas. - Hipogonadismo secundário: Alterações no eixo hipotálamo-hipófise
Ex.: Síndrome de Kallmann, prolactinoma, obesidade, uso de anabolizantes, doenças crônicas e uso de corticoides. - Hipogonadismo de início tardio: Mais comum em idosos, associado à obesidade, baixa atividade física e saúde geral debilitada.
- Resistência androgênica: O corpo produz testosterona, mas não responde a ela adequadamente, como na Síndrome da Insensibilidade Parcial aos Androgênios (PAIS).
Quais são os sintomas?
Os sintomas são variados e nem sempre específicos, podendo incluir:
- Diminuição do desejo sexual (libido)
- Disfunção erétil
- Redução da massa muscular (sarcopenia)
- Ginecomastia
- Baixa densidade óssea
- Irritabilidade, depressão e cansaço
- Infertilidade
- Queda de pelos corporais
- Fogachos (ondas de calor)
- Dificuldade de concentração e memória
- Obesidade visceral e resistência à insulina
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico combina sinais clínicos e exames laboratoriais. O passo a passo geralmente envolve:
- Duas dosagens de testosterona total, realizadas entre 8h e 10h da manhã, em jejum. Considera-se baixa quando < 300 ng/dL.
- Se confirmada a baixa, realiza-se a dosagem de LH e FSH:
- LH e FSH elevados → Hipogonadismo primário
- LH e FSH baixos ou normais → Hipogonadismo secundário
Outros exames complementares incluem:
- Prolactina, TSH, cortisol, IGF-1
- Espermograma
- Lipidograma, HBA1c, densitometria óssea
- RM de sela túrcica (em casos de suspeita de causas centrais)
- USG de testículos e próstata
- Cariotipo (em suspeitas de alterações genéticas como Klinefelter)
Tratamento: como é feita a reposição de testosterona?
A reposição de testosterona é indicada quando há sintomas compatíveis + testosterona comprovadamente baixa. Mas atenção: não deve ser usada apenas por fadiga, perda de libido ou para fins estéticos.
📌 Formas de administração da testosterona
- Injetáveis de curta ação
- Deposteron (cipionato de testosterona)
- Durateston
- Injetáveis de longa ação
- Undecilato de testosterona (Nebido, Hormus, Daem, Atesto)
- Transdérmicos
- Androgel (gel)
- Moduladores hormonais e indutores
- Clomifeno
- HCG
Quando não fazer reposição?
A reposição de testosterona é contraindicada em casos de:
- Câncer de próstata ou mama masculino
- PSA > 4 ng/mL
- Hematócrito > 50%
- Apneia do sono severa
- Desejo de fertilidade
- Sintomas graves de hiperplasia prostática
E o uso de anabolizantes?
O uso indiscriminado de esteroides anabolizantes pode inibir a produção natural de testosterona, levando ao hipogonadismo secundário. É comum observar:
- Testículos atrofiados
- Ginecomastia
- Infertilidade
- Perda da libido
- Alterações de humor e agressividade
Além disso, a interrupção abrupta do uso pode gerar um período prolongado de hipogonadismo até que o eixo hormonal se recupere – isso pode levar meses e, em alguns casos, a reposição medicamentosa será necessária.
Conclusão
O hipogonadismo masculino é uma condição real, com impactos importantes na qualidade de vida.
O tratamento adequado pode restaurar o bem-estar físico, emocional e sexual.
Evite o uso de anabolizantes , e caso você se identifique com os sintomas descritos, busque um endocrinologista para avaliação completa.
Referências
- UpToDate. Clinical features and diagnosis of male hypogonadism, 2025.
- UpToDate. Testosterone treatment of male hypogonadism, 2025.
- UpToDate. Approach to older males with low testosterone, 2025.
- Conteúdo clínico complementar adaptado de diretrizes e práticas médicas atualizadas (2024-2025).
