Você já fez um exame de sangue e seu médico falou que seu TSH estava alto, mas o restante dos hormônios da tireoide estavam normais? Isso pode ser o que chamamos de hipotireoidismo subclínico.
Mas calma! Vamos explicar tudo de um jeito fácil para você entender.
O que é o hipotireoidismo subclínico?
O hipotireoidismo subclínico acontece quando:
- O exame de sangue mostra TSH aumentado (hormônio que estimula a tireoide a funcionar),
- Mas o T4 livre, que é o hormônio principal da tireoide, está normal.
Ou seja: a tireoide ainda está funcionando bem, mas está trabalhando sob pressão.
É como um carro que ainda está rodando, mas com o motor fazendo um esforço extra.
Importante: esse diagnóstico só é feito com exames. Muitas pessoas não sentem nenhum sintoma!
Por que isso acontece?
Existem várias razões para a tireoide começar a falhar, mesmo que ainda mantenha os hormônios normais:
- Tireoidite de Hashimoto: doença autoimune onde o próprio corpo ataca a tireoide.
- Recuperação de inflamações da tireoide (como após uma infecção ou pós-parto).
- Tratamentos anteriores para hipertireoidismo.
- Uso de certos medicamentos (como lítio ou amiodarona).
- Radiação na região do pescoço (em casos de tratamento de câncer).
- Obesidade grave também pode alterar o funcionamento da tireoide.
O que são os anticorpos Anti-TPO e Anti-Tg?
O corpo pode produzir anticorpos que atacam a tireoide. No exame de sangue, avaliamos dois:
- Anti-TPO (antiperoxidase):
Se estiver positivo, é sinal de que você tem uma doença autoimune (Hashimoto) e maior risco de que a tireoide piore com o tempo. - Anti-Tg (antitireoglobulina):
Também pode aparecer alterado, mas é menos específico.
Resumo:
Se o Anti-TPO for positivo, é sinal de que devemos monitorar você com mais atenção.
Quais são os sintomas?
A maioria das pessoas não sente nada.
Mas, quando surgem, os sintomas costumam ser leves e confundidos com cansaço do dia a dia.
Sintomas sugestivos de hipotireoidismo subclínico:
- Cansaço excessivo
- Intestino preso (constipação)
- Pele seca e áspera
- Ganho de peso leve sem motivo claro
- Sensação de frio, mesmo quando está calor
- Desânimo, tristeza ou irritabilidade
- Esquecimento e falta de concentração
- Rouquidão
- Inchaço no rosto ou pernas
- Diminuição da frequência cardíaca
Esses sinais, isoladamente, não confirmam o diagnóstico. Por isso, exame de sangue é essencial!
Quando é necessário tratar?
Nem todo mundo com hipotireoidismo subclínico precisa tomar medicamento.
A decisão depende de alguns fatores:
Começamos o tratamento se:
- O TSH estiver maior ou igual a 10 mUI/L (mesmo sem sintomas).
- O TSH estiver entre 4,5 e 10 mUI/L, mas:
- A pessoa tem sintomas que atrapalham a qualidade de vida
- Há intenção de engravidar ou a mulher já está grávida
Podemos apenas observar se:
- TSH está entre 4,5 e 10 mUI/L, sem sintomas e sem anticorpos positivos.
Nesses casos: fazemos acompanhamento com exames periódicos para ver se a tireoide se mantém estável ou piora.
🧠 O que pode acontecer se não cuidar?
Se o hipotireoidismo subclínico não for monitorado:
- Pode evoluir para hipotireoidismo clínico, que já causa sintomas fortes.
- Pode aumentar o risco de problemas no coração (em especial se o TSH estiver muito alto).
- Pode alterar o colesterol e aumentar o risco de doenças cardiovasculares.
- Em mulheres grávidas, pode prejudicar o desenvolvimento do bebê se não tratado corretamente.
Por isso, mesmo se o tratamento não for iniciado, o acompanhamento médico é essencial.
👩⚕️ Resumo: o que você precisa saber
| Ponto | Explicação |
|---|---|
| O que é | TSH alto + T4 normal |
| Causa mais comum | Tireoidite de Hashimoto (autoimune) |
| Sintomas | Muitas vezes não tem, mas pode dar cansaço, constipação, desânimo |
| Quando tratar | TSH ≥10 ou sintomas importantes/anticorpos positivos |
| Se não tratar | Risco de piora para hipotireoidismo clínico |
📚 Fonte
ROSS, Douglas S. Subclinical hypothyroidism in nonpregnant adults. UpToDate, 2025
